Dr. Roshin responde as dúvidas dos leitores
"Caro Roshin,
Obrigado por ajudar a minha esposa na academia. Minha família agradece também. Os médicos ainda estão tentando encontrar uma explicação para as convulsões prolongadas que ela tem, mas até agora eles são incapazes de explicar. Você sabe o que pode ter causado as convulsões? Obrigado,
"Ade".
 Caro "Ade",
Quando sua esposa começou a convulsionar, as circunstâncias me fizeram estar no lugar certo no momento certo. Ao ver que as convulsões de sua esposa não cessaram após cerca de doze minutos, a minha principal preocupação era ter certeza de que a sua circulação e a respiração foram mantidas e eu estava com ela antes dos paramédicos chegarem e assumirem a situação de emergência. No entanto, estou muito triste em saber que após quatro dias desde o incidente, ela continua inconsciente no hospital. Sua esposa teve um ataque epiléptico. A epilepsia é definida como atividade convulsiva contínua ou convulsões que ocorrem sem retorno da plena consciência entre os episódios com duração superior a 30 minutos.
Enquanto visitava a sua esposa, eu estava refletindo sobre a causa de sua convulsões prolongadas. Normalmente os médicos tentam identificar quatro possíveis etiologias de estado de mal epiléptico:
1) Causas do Sistema Nervoso: tumores cerebrais, abcessos cerebrais,
2) Causas metabólicas: níveis de sódio e cálcio ou eletrólitos muito baixos ou outros,
3) Causas infecciosas: bactérias que causam meningite, encefalite, infecção pelo HIV,
4) Medicamentos / toxinas: aspirina, anti-depressivos, isoniazida.
O histórico médico de sua esposa de um tumor cerebral removido por cirurgia há três anos atrás pode vir a ser o elo mais importante para seu estado presente. No entanto, como todos os seus eletrólitos estavam na faixa normal e a tomografia descartou edema, tumor e sangramento, essa foi a razão de se pedir para que os neurologistas a consultem. A seu pedido falei com o médico da emergência que foi designado para sua esposa e ele mencionou que a medicação dada foi Ativan, tanto na academia quanto no hospital. Ativan (também chamado de Lorazepam) é conhecido por ser bem sucedido em epilépticos entre 60 a 90% dos pacientes. Outros medicamentos, tais como Pentobarbital, Valproato, Propofol e Levetiracetam, têm sido utilizados com confiabilidade; mas sem dúvida Ativan prova ser o melhor.
Sua esposa foi intubada para manter a respiração controlada devido às convulsões prolongadas, bem como o uso do anestésico Propofol. O tubo de respiração é necessário para garantir que a oxigenação adequada chegue ao cérebro e assim evitar danos cerebrais permanentes. Quanto ao prognóstico, gostaria de dizer que o neurologista que foi chamado para consultar a sua esposa poderia melhor responder à sua pergunta. Eu gostaria de ter a capacidade de fazer mais por ela, no entanto, saiba que os meus pensamentos sinceros estão com ela para não só recuperar a consciência, mas também eu rezo pela sua recuperação plena. Deus abençoe.
Respeitosamente,
Dr. Roshin |
